用于危重病人,保持呼吸通畅,改善通气、换气功能,提高肺通气量。
1.评估病人的病情、年龄、体位、意识状态,呼吸状况,皮肤黏膜颜色。
2.评估病人是否有机械通气的指针
(1)临床指针:呼吸浅慢、不规则,极度呼吸困难,呼吸欲或停止,呼吸频率>35次/min
(2)血气分析指针:pH<7.20~7.25;PaCO2>9.33~10.7kPa(70~80mmHg);吸入40%氧30min后,PaO2<6.67kPa(50mmHg)
(3)其他呼吸生理指标:VC(控制通气)<10~15ml/kg;PaO2>667kPa;最大吸气压<2.45kPa;生理无效腔/潮气量>60%;肺内分流Qs/Qt>15%。
3.评估病人是否有机械通气的相对禁忌症:
(1)失血性休克或者其他低血容量性休克,未及时补充血容量时。
(2)气胸、血气胸、纵隔气肿等,未放置引流管前。
(3)大咯血或气道堵塞而堵塞物未清除者时。
(4)严重肺气肿,有多发肺大疱或巨大肺大疱者。
1. 病人
(1)清醒病人了解使用呼吸机的目的及重要性。
(2)体位舒适,情绪稳定。
2. 环境准备:室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源。
3. 用物准备:管道氧气装置或者氧气筒及呼吸机装置。
1.携功能正常的呼吸机至病人床旁,呼吸机接电源和气体装置。
2.气道连接:用于神志清楚且合作者或者短时间使用呼吸机者。
3.调节好呼吸机的通气方式及各参数,调节各预置参数(呼吸频率、每分通气量、潮气量、呼吸时比、呼气压力、呼气末正压、供氧浓度等,确定报警限和安全阀,调节湿化器温度和加热档位)。
4.确认运转正常后连接病人。
5.观察病人使用情况,通气效果。
1. 向清醒的病人和家属介绍呼吸机的使用目的、方法和重要性。
2. 告知呼吸机报警出现的原因,避免增加病人和家属的紧张与不安。